返回上一页

生命体征监测

【操作目的】

生命体征测量包括体温、脉搏、呼吸、血压的测量。通过对生命体征的测量,护士可以及时、准确地掌握患者的客观资料,发现病情变化,为患者的诊断、治疗提供依据,同时有效地为患者提供专业护理服务。                                                                                                 

【操作前准备】

1.评估患者:

1)评估病人的病情、意识及合作程度。

2)评估病人适宜的测量体温、脉搏、呼吸及血压的方法。

3)评估体温测量部位和皮肤状况。

4)了解患者用药情况。

5)评估患者基础血压。

6评估血压、脉搏测量部位动脉搏动情况。

2.用物准备:治疗盘、盛消毒后的体温计盒、盛消毒体温计溶液的盒、听诊器、血压计、体温计、生命体征检测本、笔、有秒针的表、生活废物桶及医用废物桶、手消液、纸抽或纱布1块(必要时备棉絮少许)

【注意事项】
1.体温
1)婴幼儿、意识不清或不合作患者测体温时,护士不宜离开。
2)婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者,禁忌测量口温。
3)进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者,应当推迟30分钟后测量口腔温度。
4)腋下有创伤、手术、炎症、极度消瘦的患者,不宜测腋温;腋下出汗较多的患者需擦干后再进行测量;沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。
5)腹泻、直肠或肛门手术,心肌梗死患者不宜用直肠测量方法。,
6)体温和病情不相符合时重复测温,必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
2.
脉搏、呼吸
1)当脉搏细弱难以触诊时,可用听诊器听诊心率1分钟代替。
2)偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
3)除桡动脉外,可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。
4)测量呼吸时宜取仰卧位。
5)不可用拇指诊脉。
3.
血压
1)血压监测应在患者平静时进行,遵循四定原则:定时间、定体位、定部位、定血压计。
2)测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置,卧位时平腋中线,坐位时平第四肋。
3)偏瘫患者选择健侧上臂测量。
4)定期检测、校对血压计使之处于备用状态,测量前检查血压计。
5)如发现血压听不清或异常时,应重测;先驱尽袖带内空气,使汞柱降至“0”,稍休息片刻再行测量,必要时做对照复查。